十字韌帶斷裂是香港常見的運動創傷之一，到底十字韌帶斷裂的成因是什麼，前十字韌帶斷裂與後十字韌帶斷裂有什麼分別？今次OneEssential 為大家詳細講解十字韌帶斷裂種種資訊！
十字韌帶是什麼？
十字韌帶（Cruciate Ligament）是膝關節內最重要的穩定結構之一，位於膝關節中央，由前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament, ACL) 與後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament, PCL) 組成，兩條韌帶呈交叉狀排列，因此被稱為「十字韌帶」。十字韌帶主要負責連接大腿骨（股骨）與小腿骨（脛骨），防止膝蓋骨和小腿骨過度前移或後移，同時維持膝關節在跑步、轉身和跳躍時的穩定性。
前十字韌帶 (ACL，Anterior Cruciate Ligament)
前十字韌帶位於膝關節中央，功能是防止脛骨向前移動過度，並在進行急速轉身、跳躍落地或突然停步等動作時，維持膝頭穩定。由於 ACL 在進行劇烈運動時需承受極大壓力，因此前十字韌帶斷裂亦是十分常見的運動創傷，尤其在進行足球、籃球、滑雪或跑步等高強度運動時更容易出現。
後十字韌帶 (PCL，Posterior Cruciate Ligament)
後十字韌帶同樣位於膝關節中央，功能是防止脛骨過度向後移動，在進行下蹲、行樓梯等動作時讓關節保持穩定。相比前十字韌帶，後十字韌帶受傷的機會較少，多數出現在車禍、跌倒或直接撞擊膝頭的意外。
十字韌帶撕裂原因
1. 前十字韌帶斷裂（ACL斷裂）
前十字韌帶 (ACL) 是膝關節中最容易受傷的韌帶，約佔所有十字韌帶斷裂個案的70至80%，以下是常見的原因：
- 急速轉身或變向
- 跳躍落地姿勢不良
- 直接撞擊或碰撞
- 過度使用
由此可見，前十字韌帶斷裂多數發生在高強度運動，例如：籃球、足球等需要跑動跳躍的運動中。
2. 後十字韌帶斷裂原因
比起前十字韌帶，後十字韌帶受傷的比例較低，通常只有在強烈外力衝擊下才會斷裂，常見於以下情況：
- 交通意外
- 跌倒時膝頭受力受傷
- 強烈撞擊或重物壓迫
十字韌帶撕裂症狀
1. 前十字韌帶斷裂症狀
- 受傷時聽到「啪」一聲
- 即時劇痛
- 膝關節腫脹
- 膝關節出現血塊
- 膝關節活動受限
- 膝頭無力
- 膝頭屈膝時無力
2. 後十字韌帶斷裂症狀
- 膝關節隱痛
- 膝關節後移
- 下蹲或行樓梯時困難，膝關節不穩
- 膝頭腫脹
| 前十字韌帶斷裂 | 後十字韌帶斷裂 | |
| 受傷成因 | 急速轉身、急停、跳躍落地姿勢不穩或撞擊 | 交通意外、膝頭直接受撞擊、跌倒時膝頭受壓 |
| 是否出現「啪」聲 | 常見，患者多形容當下有清晰斷裂聲 | 較少發生，聲響不明顯 |
| 腫脹情況 | 幾小時內快速出現嚴重腫脹（關節積血） | 較輕微，且通常在數小時至數天內逐漸浮現 |
| 疼痛位置 | 膝關節深層範圍疼痛，並伴隨劇痛 | 膝關節深層範圍疼痛，痛感相對隱性 |
| 膝關節穩定度 | 明顯不穩，行走或轉身時膝頭可能「跪低」或「無力托唔住」 | 上落樓梯或蹲下時感覺鬆動、不實淨 |
| 影響 | 影響較大，走路、運動均明顯受限 | 初期影響較少，但長遠可能導致走路或跑步時不適，並增加退化風險 |
高強度運動容易造成十字韌帶斷裂
十字韌帶受傷等級
| 受傷級數 | 特徵 | 常見症狀 | 影響 | 治療方向 | 所需康復時間 |
| 一級（輕微拉傷） | 韌帶纖維輕度拉伸，無明顯斷裂 | 輕微疼痛、腫脹，活動時不適，但仍可行走 | 膝關節基本穩定 | 休息、冰敷、物理治療、肌力訓練 | 2-4星期 |
| 二級（部分撕裂） | 韌帶部分斷裂 | 中度疼痛、腫脹，活動受限，膝蓋偶爾有鬆脫感 | 穩定性下降，運動困難 | 強化肌力及穩定性訓練，有時需支具固定，嚴重者考慮手術 | 6-12星期 |
| 三級（完全斷裂） | 韌帶完全斷裂 | 受傷當下聽到「啪」聲，劇痛、快速腫脹，膝關節明顯無力、經常「跪低」 | 膝蓋嚴重不穩定，無法支撐運動甚至影響日常行走 | 多數需要手術重建，並配合長期物理治療康復訓練 | 6-12個月 |
十字韌帶斷裂診斷方法
醫生或物理治療師會為患者進行拉克曼測試（Lachman Test）、前抽屜測試（Anterior Drawer Test）、後抽屜測試（Posterior Drawer Test）等臨床檢查，亦會進行 MRI 磁力共振，檢查十字韌帶是否有斷裂、受傷，亦可一併看到是否有半月板撕裂或軟骨損傷等問題。
十字韌帶斷裂治療方法
十字韌帶斷裂的治療方法主要分為保守治療及手術治療，實際治療方法會根據受傷韌帶種類、斷裂程度、患者年齡、活動水平而不同
1. 物理治療
物理治療師會為急性患者進行 RICE 處理，即 Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（壓迫）、Elevation（抬高），幫助患者有受傷初時減輕腫脹與疼痛。
其後，物理治療師會為患者設計復康計劃，包括：衝擊波治療、激光治療、運動功能訓練、肌肉強化訓練、平衡協調訓練、關節活動度練習等，幫助患者盡快恢復原有活動能力。
2. 藥物治療
在受傷初時，醫生會處方止痛藥物來舒緩患者的痛楚。
3. 手術治療：十字韌帶重建手術
只有前十字韌帶完全斷裂，無法自行修復，才需要進行十字韌帶重建手術。醫生會先移除斷裂的十字韌帶，再利用自體肌腱（如髕腱或半腱肌腱）來取代斷裂的韌帶。整個重建手術需時1-2小時，8成患者在手術後都可恢復原有活動能力，但手術後仍需進行物理治療。
十字韌帶會二次撕裂嗎？
會的，研究顯示，前十字韌帶斷裂的患者大約有 10%–20% 會在數年內再次受傷，以下是常見原因：
- 手術後復康不足
- 過早恢復高強度運動
- 沒有完成整個物理治療療程
十字韌帶斷裂多久會好？
輕度前十字韌帶斷裂的患者，多數可在3 至 6 個月能恢復至原本活動能力，如果是嚴重斷裂情況，則需要 9 至 12 個月才能完全康復。
十字韌帶斷裂復康運動
1. 末端膝關節伸展 Terminal Knee Extension
- 在固定點綁上彈力帶，另一端套在患側小腿上。
- 保持膝頭微屈，慢慢將膝關節伸直至完全伸展。
- 停留 2-3 秒，再慢慢回到原位。
- 每次 10-15 下，重複 2-3 組。
2. 後箭步蹲 Backward Lunges
- 站立姿勢開始，雙腳打開與肩同寬。
- 患側腳保持穩定，另一腳向後跨一步，下蹲至膝蓋呈 90 度角。
- 回到站立姿勢，換另一側重複。
- 每次 8-12 下，重複 2-3 組。
3. 臀橋 Hip Thrust
- 坐在地面，背靠長椅或健身椅，雙腳平放地上。
- 將臀部慢慢抬起，至大腿與身體成一直線。
- 停留 2-3 秒，收緊臀部，再慢慢放下。
- 每次 10-15 下，重複 2-3 組。
One Essential 十字韌帶斷裂治療過程
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十字韌帶撕裂常見問題
十字韌帶斷裂一定要做手術嗎？
並非所有十字韌帶斷裂都需要接受手術。若屬於後十字韌帶斷裂或輕度撕裂，而且患者日常活動需求較低，透過物理治療及護膝支撐已能恢復基本功能。但若是前十字韌帶斷裂，尤其是年輕患者或運動員，因膝關節不穩定風險較高，醫生多數會建議進行 ACL 重建手術，並配合復康訓練。
近年也有更多研究支持前十字韌帶完全斷裂的患者以保守治療方式處理，成效甚至與接受手術的患者接近，詳細需接受個別評估而定。
十字韌帶斷裂後可以自然痊癒嗎？
完全斷裂的韌帶仍有機會自行癒合。若屬於輕度撕裂或部分纖維損傷，配合物理治療及適當休養可改善症狀。但對於嚴重的前十字韌帶斷裂，需要盡早接受物理治療或者支架輔助，解決膝關節不穩問題才可重新運動，否則有可能增加半月板及軟骨損傷風險。
怎樣檢查是否有十字韌帶撕裂？
醫生會透過「膝關節穩定性測試」檢查脛骨移位情況，並安排磁力共振（MRI）掃描，以確認十字韌帶是否斷裂及檢查關節內其他軟組織。
十字韌帶受傷後可以做運動嗎？
- 初期受傷：應避免任何高衝擊或需要急轉、跳躍的運動，以免加重損傷。
- 復康階段：在物理治療師指導下，可進行低衝擊運動（如固定單車、游泳），逐步增加強度。
- 完全康復後：需經專業功能測試，確認膝關節穩定，才建議重返高強度運動。
參考資料
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)：ACL Injury: Does It Require Surgery? https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/
What is ACL (anterior cruciate ligament) surgery? https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/acl-anterior-cruciate-ligament-surgery/what-it-is/
British Orthopaedic Association, British Association for Surgery of the Knee, & British Orthopaedic Sports Trauma and Arthroscopy Association. (2020). Best practice for management of anterior cruciate ligament injuries. Retrieved September 16, 2025, from https://www.boa.ac.uk/static/88a4c3e3-df3e-4e51-a92e7d2f86d7d82a/Best-Practice-Book-for-management-of-Anterior-Cruciate-Ligament-injuries.pdf
Chong, C., Sit, C. H. P., Tse, P. W., Ngai, W. K., & Chan, K. M. (2015). Anterior cruciate ligament tear in Hong Kong Chinese patients: A case series. Hong Kong Medical Journal, 21(2), 131–136. Retrieved September 16, 2025, from https://www.hkmj.org/abstracts/v21n2/131.htm
Sanford Health. (2018). Posterior cruciate ligament (PCL) nonoperative rehabilitation guideline. Retrieved September 16, 2025, from https://www.sanfordhealth.org/-/media/org/files/medical-professionals/resources-and-education/3-pcl-nonoperative-rehabilitation-guideline.pdf