物理治療是否在自願醫保、意外保險等保障範圍?OneEssential 將為你詳細講解物理治療保險須知!
自願醫保可以Claim 物理治療嗎?
自願醫保一般只會保障住院期間的物理治療費用,如果患者有住院期間接受物理治療,該費用便會獲得賠償。此外,如果入院前/出院後,或在手術前後進行的物理治療,一般都會受到自願醫保保障。但具體保障範圍、金額等細節,則最好先向保險公司查詢。
總結來說,自願醫保通常只會保障住院時,或相關的醫療服務,如果你的傷患未嚴重到要入院,相關的物理治療費用便不屬於自願醫保的保障範圍。

物理治療是否受保?即睇以下例子
案例一:自願醫保受保範圍
李先生因車禍導致右腿骨折,需要住院進行手術治療。在住院期間,醫生評估後認為李先生需要接受物理治療,以幫助他恢復腿部功能和活動能力。因此,李先生在住院期間接受了由醫院安排的物理治療。
解釋
由於李先生是在住院時接受物理治療,而且與骨折手術直接相關,因此相關的物理治療費用符合自願醫保的賠償範圍。
案例二:不受自願醫保障
陳女士在健身時扭傷了腰部,於是前往私家診所就診,醫生診斷為腰部肌肉拉傷,建議她進行物理治療。陳女士隨後在門診接受了多次物理治療,以緩解腰部疼痛和恢復活動能力。
解釋
由於陳女士接受的物理治療並非因住院或手術引起,因此相關費用並不屬於自願醫保的賠償範圍。
意外保險保障可以Claim 物理治療嗎?
意外保險較自願醫保靈活,一般都應保障物理治療的費用,而且不限於住院及手術相關的治療。但要注意,部分意外保險會列明物理治療次數限額,以及每日限額,而物理治療的總保障額則$6,000至$20,000不等。此外,意外保險一般設有每年醫療費用限額(Medical Expense),是所有治療費用的總額,與所有治療方式瓜分,因此索償時要特別留意。
物理治療保險索償程序
- 先接受門診醫療,取得醫生轉介信
- 進行物理治療,並先支付費用
- 索取物理治療單據及證明
- 填寫保險公司索償表格
- 提交索償表格,並一併遞交相關文件
- 等待保險公司審核
Claim 物理治療保險有什麼要注意?
1. 物理治療師資格
如果需要索償物理治療費用,受保人必須要接受由註冊物理治療師提供的服務。脊醫、跌打、推拿等一般都不屬於保障範圍。
2. 索償次數上限
物理治療短則1-2次,長則可能需要每月覆診,而大部分自願醫保/ 意外保險,都設有索償次數上限,因此保險未必能保障長期的物理治療費用。
3. 需有醫生轉介信
如果需要就物理治療費用索償,便需要提供醫生轉介信、診斷報告、醫療報告等,並向保險公司遞交由註冊醫生填寫的索償申請。
4. 留意不受保障範圍
部分活動/情況可能不屬於保障範圍,例如:滑雪、潛水、跳傘、職業體育運動等,此外如果因自殘、預防性治療、過量服用藥物/酒精等引致的傷患,都屬於不受保範圍。
OneEssential 的物理治療服務受保險認可嗎?
可以的,OneEssential 設有多位註冊物理治療師,能提供由物理治療師發出的正式單據,及醫療報告供保險索償,是受保險認可的物理治療服務。
適同於保險的物理治療服務
OneEssential 專業物理治療中心提供多個物理治療項目,涵蓋膝關節痛、手腕痛等範疇,亦擁有不少服務香港精英運動員的卓越經驗。我們的物理治療服務絕對適用於保險索償中,但仍建議你與保險公司確認物理治療是否納入保障範圍。