阿基里斯肌腱斷裂後大多需要接受傷複手術,而物理治療又可以如何幫助患者恢復?為你詳細講解!

進行阿基里斯腱修補手術後,多久才能運動?
接受阿基里斯腱修復補手術後,需接受6-9個月的物理治療,才能恢復大部分活動能力。如果想重新進行運動,便需要9-12個月時間。
阿基里斯腱手術後康復階段
患者一般會在修補手術後接受6-9個月的物理治療,整個復康過程可分為4大階段。前期的物理治療進要以保護傷口為主,當傷口穩定後,便會開始強化腳腕肌肉,並進行走路訓練,幫助患者恢復運動能力。以下4個康復階段會做的物理治療方案:
阿基里斯腱手術後物理治療第1階段(手術後1-2星期)
這時候是最大保護期,此時的物理治療主要是以保護傷口、減少疼痛腫脹、幫助筋腱修復、避免深層靜脈血栓(DVT)或靜脈栓塞(Thromboembolism)為主。
手術後頭5天會先用石膏固定腳腕關節,屈曲約30度, 患者需使用拐杖行走。行走時不能用患腳著地。拆除石膏後,患者需使用CAM boot 活動,並配合heel lift 使用,減輕阿基里斯腱壓力。

運動治療
物理治療師會替患者進行腳踝運動,在無痛楚的情況下,進行靜態等長收縮運動,透過關節活動及低強度訓練,幫助腳踝恢復活動度,避免肌肉萎縮。
阿基里斯腱手術後物理治療第2階段(手術後2-6星期)
此時的物理治療會繼續以保護、幫助康復為主,並開始著強化腳踝肌肉,提升活動度,目標是,伸直腳時腳腕背屈至0度,並開始降低後跟墊(heel lift)的高度,嘗試不用拐杖走路。
運動治療
物理治療師會安排患者進行被動運動,恢復腳踝的活動範圍,例如:腳踝背屈和蹠屈運動。亦會要求患者主動翹腳尖、內翻和外翻,目標是在沒有痛楚的情況下,腳腕背屈幅度接近0 度。
肌力訓練
當手術後4-5星期後,物理治療師會安排患者使用彈力帶,進行腳的阻力訓練,包括:蹠屈、背屈、內翻和外翻。
平衡力訓練
安排患者坐姿踩在平衡板上,並逐步增加難度。若進度良好,則是安排患者站在平衡板上,以訓練平衡力。
手法治療
物理治療師會進行疤痕組織鬆動術,改善傷口周圍組織的柔軟度,減少硬化現象。
阿基里斯腱手術後物理治療第3階段(手術後7-12星期)
第3階段的治療目標是恢復患者正常的關節活動範圍,及增強患腳肌肉力量。目標是不用後跟墊(heel lift)的情況下,能以正常步姿走路,而且腳腕能正常背屈。
運動治療
加強腳踝屈背訓練,安排患者進行Towel Stretch,將毛巾繞在腳掌上,輕輕拉動毛巾以增加腳踝柔軟度。
肌力訓練
物理治療師會安排站姿提踵(Standing Calf Raise)訓練,以自身重量訓練小腿肌肉,幫助恢復日常活動能力。如果力量不足,會改為坐姿提踵(Seated Calf Raises)。亦會進行橋式運動,加強核心和臀部肌肉。
如果康復進度良好,物理治療師會安排患者進行無負重深蹲(Squat),其後會嘗試逐漸加重。
平衡力訓練
安排患者單腳站在平衡板上,訓練平衡能力,亦會加入擾動訓練(Perturbation Training),增加訓練強度。
功能性訓練
主要是以模擬日常生活動作,幫助患者恢復原有活動能力。常見訓練包括:上下樓梯、倒行跑步機、單車機。
阿基里斯腱手術後物理治療第4階段(手術後13星期以上)
此階段目標是幫助患腳回復原有能力,讓患者的日常生活不再受傷患影響,並可以重新進行運動。此階段的物理治療大多會在健身室進行,患者需自主進行訓練。
肌力訓練
安排患者進行負重深蹲、Leg Press、前跨步弓步蹲、負重Standing Calf Raises訓練等,透過離心訓練來加強下肢及核心肌肉力量。
如果患者需重新進行運動,物理治療師亦會安排跳箱、單腳跳、深蹲跳、橫移訓練等功能性訓練,改善敏捷度、跳躍能力。
什麼時候能重新做運動?
患者需在手術後9-12個月後才能回復運動,而且雙腳的關節活動度、跳躍力、平衡力、跑步能力等需經物理治療師評估,並達到90%以上對稱,才能重投運動。
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