如果前十字韌帶斷裂，便需要進行手術修復。今次OneEssential 物理治療師將為你講解前十字韌帶斷裂原因、手術過程，以及手術後復健注意事項！
前十字韌帶是什麼？
前十字韌帶（ACL）位於膝關節中央，由兩束纖維所組成，連接股骨（大腿骨）和脛骨（脛骨），與後十字韌帶（PCL）形成交叉結構，前十字韌帶主要用來控制膝關節的旋轉、內翻、外翻及彎曲，當進行急停、跳躍、轉身時，都需要用到前十字韌帶（ACL）。
前十字韌帶撕裂原因
根據研究發現，女性發生前十字韌帶撕裂的機會較男性高出2-8倍，大部分前十字韌帶撕裂都是在無碰撞的情況下發生，例如：急速轉向、急停、跳躍落地姿勢不當，都會令前十字韌帶撕裂，因此進行高強度運動，例如：籃球、足球、欖球等，都有機會出現前十字韌帶撕裂。
前十字韌帶撕裂症狀
1. 受傷時聽到「啪一聲」
如果受傷時聽到，或感覺到膝關節內出現清脆的「啪一聲」，膝關節突然失去支撐，便有機會是前十字韌帶撕裂。
2. 劇烈疼痛
前十字韌帶撕裂當刻，會感到劇烈疼痛，甚至無法站立走路。
3. 患處腫脹
前十字韌帶撕裂後，膝關節會明顯腫起，一般會在數天後慢慢消退。
4. 膝頭難以伸直
前十字韌帶撕裂後，膝關節會出現腫痛，而且難以完全伸直。
5. 膝頭突然無力
前十字韌帶撕裂後，膝關節會變得不穩定，承重時膝頭會感到突然無力。
前十字韌帶撕裂檢測方法
醫生會先為患者進行臨床檢查，例如將患者的膝頭彎曲，再將小腿往前拉，檢查有否出現移位，或疼痛程度，以判斷患者的受傷程度。此外，醫生還會為患者進行磁力共振，檢查實際的撕裂程度。
什麼時候要做前十字韌帶手術？
如果患者希望恢復膝關節穩定度，便需要接受前十字韌帶手術（前十字韌帶重建術或置換），手術亦可以減少半月板與關節軟骨受傷機會。
如果撕裂程度不是太嚴重，而且患者平時活動量較少，膝關節相對穩定，便可考慮不做手術，透過肌力訓練、配戴護膝、物理治療等來恢復膝關節穩定性，部分年輕患者更有機會自行癒合或代償，不需進行手術。
前十字韌帶手術有什麼用？
恢復膝關節穩定性
前十字韌帶手術能重建十字韌帶，能恢復膝關節穩定性，大部分患者都可回復至受傷前的活動能力。
防止半月板受傷
如果膝關節長期不穩定，會增加半月板及關節軟骨受傷的機會，因此前十字韌帶手術防止半月板等日後受傷。
什麼人可以做前十字韌帶手術？
不論兒童及成人，均可以進行前十字韌帶手術。但如果是兒童，由於骨骼未完成發育，因此手術做法會有不同。
前十字韌帶手術過程
前十字韌帶重建手術是以微創方式進行，我們會分開手術前、手術流程、手術後為大家詳細說明：
手術前
如果在膝關節腫脹的情況下開刀，有機會出現關節纖維化、沾黏等問題，因此手術前醫生會先建議患者進行物理治療，先幫助膝關節消腫，改善膝關節活動度，再安排在受傷後3-6星期進行手術。
手術流程
醫生會先為患者進行半身或全身麻醉，整個手術約2小時。醫生會先在膝蓋皮膚開數個切口，再放入內視鏡檢查韌帶及其他組織情況。
如果選擇自體移植物，醫生會提取膝蓋髕骨肌腱、半腱肌肌腱等，再將撕裂的前十字韌帶移除，再將移植物放在十字韌帶位置，並固定移植物。
手術後
手術當日患者已可步行，但會有輕微酸痛，需留院觀察一晚，翌日便可離開。手術後3-4日便可大致回復正常生活，可以負重步行，但建議使用拐杖輔助至少3-4星期。
前十字韌帶手術的後遺症
ACL 重建手術一般十分安全，成功率高，但仍有機會出現以下後遺症：
1. 膝關節再次受傷
研究顯示，進行前十字韌帶手術後繼續進行足球、籃球等高強度運動，在兩年內再受膝傷的機率約為29.7%，患者應休息復健9-12個月再恢復進行此類運動，應有助減低受傷風險。
2. 退化性關節炎
即使進行ACL手術後，仍會增加退化性關節炎的風險。有研究發現，有半數患者在接受手術後的10年內，出現骨關節炎症狀，因此手術後亦要做好關節保養。
3. 膝關節鬆弛
小部分患者可能會感到膝關節鬆弛，或有異物拉扯感，如有需要，可能要再接受第二次手術。
物理治療如何幫助ACL手術後復健？
1. 運動治療
物理治療師會安排患者進行適當閉鏈肌力訓練，例如：靠牆半蹲（Wall Slide）、單車機訓練等，幫助改善膝關節活動度，並透過橋式運動、臀部外展訓練，提升臀部肌群與大腿後肌群，提升膝關節附近肌群的力量。其後，物理治療師會慢慢加入開鏈運動（Open Kinetic Chain），包括：坐姿抬腿、腿後肌訓練等。
2. 熱敷
如果手術後膝關節活動度仍不理想，物理治療師會進行熱敷，促進膝關節附近的血液循環，放鬆軟組織。
3. 平衡訓練
當患者可以不用拐杖活動後，便會安排進行平衡訓練，包括：單腳站立訓練、平衡木訓練等，幫助患者慢慢恢復運動能力。，並能減少日後再次受傷風險。
4. 功能性練習
物理治療師會安排患者進行側向跨步、前後交替跨步（弓箭步）、單腳站起坐下等，提升活動能力。
前十字韌帶手術後復健動作分享
以下為大家介紹3個ACL手術復健動作，有助提升肌力，改善膝關節活動度：
1. 靜態弓箭步（Static Lunges）
- 前後腳站立，傷患腳站前。
- 緩慢彎曲膝蓋成弓箭步姿勢，膝蓋不要超過腳尖。
- 維持數秒，回到起始位置。
- 每次10 – 15下。
2. 單腳平衡訓練（Single Leg Balance）
- 站在牆前，用手扶牆
- 用傷患腳單腳站立，膝頭微彎
- 維持10-30秒。
3. 靠牆半蹲（Wall Squat）
- 背靠著牆，雙腳分開與肩同寬。
- 緩慢彎曲膝蓋成微蹲姿勢，維持5-10秒後回到站立。
- 每次重複10下。
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參考文獻
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