腰痛｜長期腰痛原因、位置徵狀、治療及舒緩方法！

受長期腰痛困擾？腰痛可能由姿勢、神經或肌肉問題引起，不同腰痛位置、痛楚徵狀都代表不同成因，今次One Essential 的物理治療師，就為大家講解腰痛成因及治療方法，更會教你舒緩伸展方法！

作者

Alan Hui 註冊物理治療師

本文章內容經Alan Hui註冊物理治療師審稿。Alan 為註冊物理治療師，多年來於私家醫院及物理治療診所累積臨床經驗，能提供急性傷症、術後康復及運動表現訓練等治療服務。

什麼是腰痛？

腰痛是指位於下背部出現的不適或疼痛，腰痛亦可出現在脊椎兩側、尾椎以上至肋骨以下等位置，是最常見的痛症之一。根據世界衛生組織（WHO）資料，超過80%人表示曾患上腰痛，不少人更受「長期腰痛」所困擾。

醫學上，腰痛並非一種疾病，而是因腰部肌肉、骨骼、神經出現異常，而導致的症狀，痛楚有時更會延伸至臀部、大腿或小腿，嚴重影響日常生活。

腰痛有幾種？詳解急性、亞急性及慢性腰痛

根據疼痛持續的時間長短，可分為急性腰痛、亞急性腰痛與慢性腰痛（即長期腰痛）三種，以下是三者的分別：

1.  急性腰痛

急性腰痛是指持續少於六星期，多數是因為突發的肌肉拉傷、韌帶扭傷、運動姿勢不當引起。急性腰痛在頭兩星期痛楚最為嚴重，只要適當休息或進行物理治療，痛楚便會在幾日至數星期內消退。

2.  亞急性腰痛

亞急性腰痛持續時間為6至12星期，多數是因急性腰痛仍未完全康復所致。如果患者沒有及時處理或休息，有機會演變成長期腰痛。

3.  慢性腰痛

慢性腰痛又稱「長期腰痛」，是指持續超過12星期以上的腰痛。慢性腰痛的成因較複雜，多數與往往與椎間盤突出、脊椎退化、關節或神經系統問題有關。

4.  結構性腰痛

結構性腰痛是最常見腰痛種類，特徵是一活動時便會開始疼痛，多數與脊柱附近的肌肉、關節、椎間盤等損傷及退化有關，運動時拉傷、使用錯誤姿勢搬重物等，都會導致結構性腰痛。

5.  發炎性腰痛

發炎性腰痛的特徵是一段時間沒活動後，腰痛會明顯加劇，痛楚在早上起床時最為明顯。發炎性腰痛多數與身體發炎有關，例如：發炎性關節炎、胰臟炎、腸道炎症等。發炎性腰痛亦有機會是因腫瘤，或卵巢囊腫、月經週期引起。維持時間較其他腰痛長，最多可長達3個。

6.  臟器性腰痛

臟器性腰痛的成因與關節肌肉無關，是因內臟問題而引起，例如：腎結石、胰臟炎、子宮肌瘤等都會導致腰痛。

常見腰痛徵狀

常見的腰痛症狀包括持續的下腰背痛、腰部鈍痛、痠痛、腰部僵硬等，部分患者更會出現腿部的刺痛或麻木，在活動時或早上起床時特別明顯。

腰痛位置代表什麼？常見腰痛位置一覽

1.  下腰中央痛

最常見的腰痛位置，多數與脊椎關節退化、椎間盤突出（特別是L4-L5或L5-S1節）、肌肉或韌帶拉傷有關，患者會感到鈍痛及腰部僵硬。

2.  單側左腰或右腰痛

單側腰痛通常是由單側肌肉勞損、腎臟疾病（如腎結石）子宮相關疾病、盆骨傾斜或髂腰肌緊繃引致，如果腰痛會隨活動量而增加，便屬於肌肉性腰痛，但如果痛楚是深層鈍痛，而且伴隨排尿異常、發燒等症狀，便有機會是由腎臟問題引起，要盡快求醫。

左腰痛原因：

• 肌肉或韌帶拉傷
• 腎臟問題：例如：左腎結石或腎炎，痛楚位於左側腰部上方，左腰會出現深層劇痛，會常伴隨血尿、排尿異常等問題。
• 胰臟炎：胰臟靠近左側腰部，胰臟炎會導致左側腰背疼痛，並伴隨噁心、發燒，但不會出現血尿。
• 子宮相關疾病：例如：子宮內膜異位、卵巢囊腫等，痛楚可能會在月經期間加劇 。
• 腸道問題

右腰痛原因：

• 肌肉勞損
• 腎臟疾病
• 肝膽問題：如膽結石、膽囊炎等，都會導致右腰疼痛，有機會伴隨消化不良、食慾下降等症狀。

3.  下腰疼痛

下腰痛多數是因坐骨神經受壓或骶髂關節錯引致，在上落樓梯、長時間站立、進行轉身動作時，痛楚會加劇，疼痛更有機會延伸至臀部或大腿外側。

腰痛的常見原因

腰痛可以由多種原因引起，但對於那些長期腰痛的人來說，椎間盤問題和肌肉勞損等結構性問題是非常常見的原因。

1. 椎間盤問題

椎間盤是位於脊椎之間的柔軟組織，當它受到過大壓力或隨著年齡增長而累積勞損時，就可能引發腰痛。如果椎間盤突出或破裂，甚至壓迫到周圍的神經，腰痛會變得更加劇烈，並可能伴隨腿部的麻木感或無力感。

2. 腰部肌肉勞損

肌肉勞損則多見於長時間維持同一姿勢或過度使用某些腰部肌肉時。這種情況下，肌肉可能會緊繃或拉傷，導致腰部出現酸痛感。經常搬重物或過度彎腰也會增加腰部肌肉受傷的風險。而肌肉勞損則往往不能只靠休息根治，需要調整運動及生活習慣，逐步提升肌肉的承受能力才能解決問題。

3. 長時間保持同一個姿勢

久坐和長時間保持同一個姿勢會導致腰痛的主要原因是由於肌肉和關節長時間受到過度的壓力。當你保持靜止姿勢時，脊椎和周圍的肌肉會承受不平衡的張力，導致肌肉疲勞和緊張。靜止狀態會減少血液循環，使得肌肉無法得到充分的氧氣和營養，從而增加受傷和疼痛的風險。此外，久坐會導致核心肌群無法有效支持脊柱，使得下背部承受更多壓力，最終引發或加劇腰痛，總體來說，不停地變換姿勢比姿勢正確來的更為重要。

4. 月經週期

許多女性在經期會感到腰部疼痛，這是一種常見的經前或經期症狀。這種疼痛與骨盆區域的肌肉痙攣有關，特別是子宮收縮時，腰部的神經可能會受到牽連，導致腰痛。通常這種疼痛在經期過後會自動緩解，但對某些女性來說，經期腰痛可能非常嚴重，甚至影響日常活動。在治療上我們建議可以看婦科健康物理治療，學習放鬆核心及盤底肌肉，透過止痛儀器及手法舒緩不適。

5. 運動不當或姿勢不正確

對於跑步愛好者或者專業運動員來說腰痛可能是長期困擾的痛症問題。如果運動時姿勢不正確，或者運動鞋的支撐性不足，腰部的負擔會加重，導致肌肉疲勞或損傷。此外，過度訓練和不適當的熱身運動也可能引發腰痛。例如當我們跑步時，腰椎會承受來自地面的衝擊，如果核心肌群不夠強壯來支撐身體，這種衝擊力就會集中在腰部。

為了預防運動引發的腰痛，確保姿勢正確、選擇適當的運動鞋、以及進行充分的熱身和拉伸運動都是必須的。加強核心肌群的訓練也有助於減少運動時對腰部的壓力。

腰痛何時需要治療？

雖然大多數腰痛問題可以通過休來改善，但有些情況需要立即求醫。如果你出現了以下嚴重的症狀，應該盡快就醫：

• 麻木或刺痛：當腰痛伴隨腿部麻木、刺痛或無法感覺到觸覺時，代表神經系統受到壓迫，例如：椎間盤突出或坐骨神經痛，最好儘快求醫。
• 無力：如果你感到下肢無力、行走困難，這可能是神經受損的徵兆，需要立即檢查。
• 排尿或排便困難：腰痛伴隨排尿或排便功能異常可能是更嚴重的病徵，例如馬尾綜合症（Cauda Equina Syndrome），這是一種椎間盤壓迫神經的緊急情況，需要進行手術治療。
• 持續不緩解的疼痛：如果疼痛持續超過數星期，夜晚時痛楚會加劇，便需要求醫進行詳細檢查。

以上腰痛症狀可能是因嚴重的神經或內臟問題導致，延遲治療可能會導致長期或永久性的損傷，因此必須立即就醫或讓物理治療師進行詳細檢查和提供建議及治療方法。

腰痛治療方法

腰痛可透過物理治療、藥物治療得到改善，如保守治療無效，才會考慮進行手術治療，以下是各腰痛治療方法的詳細說明：

1.  物理治療

物理治療能有效改善腰痛問題，物理治療師會先為你進行評估，包括：關節活動幅度（ROM）、肌力測試、動作模式分析、核心穩定度測試等，再制定個人化治療方案，以解決腰背痛問題。常見的治療方法包括關節鬆動術、超聲波治療等，以下是詳細的介紹：

手法治療：物理治療師透過徒手技術，針對緊繃肌肉、筋膜沾黏及腰椎關節，進行深層放鬆，改善腰椎及髂關節活動度，改善痛楚。

超聲波治療：利用高頻聲波對深層組織造成微震與加熱效果，有效促進血液循環、改善組織修復速度，亦能即時減輕痛楚。

熱敷：熱敷能放鬆腰部肌肉，促進血液循環，能即時舒緩痛楚，改善腰部活動度。

針灸：針灸可促進血液循環及緩解肌肉緊繃，能達到即時止痛效果。

功能性訓練：物理治療師會為患者制定運動計劃，以提升核心穩定性，並針對腰部肌肉進行伸展，常見訓練包括：橋式、死蟲式、重量訓練等。

2.  藥物治療

如果腰痛嚴重影響日常生活，醫生會處方非類固醇消炎藥、止痛藥等，以舒緩痛楚。

3. 手術治療

只有少數腰痛患者才需要進行手術治療，多數是因嚴重椎間盤突出、馬尾綜合症、僵直性脊椎炎等引致的腰痛，才會考慮進行手術，常見的手術包括：椎間盤切除術、椎間融合術等，手術後亦要進行配合物理治療，幫助恢復活動度及減少復發機會。

腰痛舒緩方法

1.  熱敷或冷敷

如果腰部剛剛受傷，可以在受傷位置敷上冰袋，有助消炎及舒緩疼痛；如果腰痛發生超過48小時，便可以熱敷患處，促進血液循環及放鬆肌肉，有助改善腰部僵硬及痠痛。

2.  適當休息

腰痛發生後1-3天，應多平躺休息，讓腰部肌肉能儘快恢復。平躺時可以將枕頭墊在膝頭下，減輕腰椎壓力。

3.  適量運動

研究顯示，進行低強度運動，例如：游泳、核心訓練、散步等，能提升腰部穩定度及活動度，減少腰椎壓力，有助改善慢性腰痛。

4. 避免長時間維持同一姿勢

建議每30–60分鐘起身走動或進行簡單伸展，避免因肌肉緊繃導致腰痛。

5. 伸展運動

腰痛患者可進行下肢及核心伸展訓練，例如：髂腰肌伸展、貓牛式動作等，有助舒緩下背壓力，提升腰部活動度，以下是3個簡單腰部伸展運動介紹：

1.  膝抱胸式

有助放鬆腰背及臀部肌群，減輕下腰部壓力，以下是動作步驟：

1. 平躺在瑜珈墊上，雙腿自然伸直。

2. 將右膝慢慢拉向胸前，雙手抱住小腿。

3. 保持15–20秒後放下，換另一側重複。

4. 最後可同時雙膝抱胸，維持30秒。

2.  貓牛式

有助改善腰部活動度，改善姿勢及腰背僵硬，以下是動作步驟：

1. 採四點跪姿，雙手與肩同寬、雙膝與臀同寬。

2. 拱背（貓式）： 吸氣時將背部拱起，低頭看向肚臍。

3. 凹背（牛式）： 呼氣時將背部下沉、胸口打開，抬頭看前方。

4. 來回動作8–10次為一組。

3.  髂腰肌伸展

有助放鬆髂腰肌，減少骨盆前傾對腰部的壓力，適合久坐人士，以下是動作步驟：

1. 採弓箭步姿勢，右腳在前、左腳跪地。

2. 身體微微前移，感受左大腿與髂腰肌被拉伸。

3. 保持20–30秒後換邊進行。

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腰痛常見問題

1. 長期腰痛是否代表脊椎出現嚴重問題？

未必。長期腰痛雖然可能與椎間盤退化、脊柱側彎或關節病變有關，但也有不少患者只是因姿勢不良或肌肉長期過度緊繃所致。若腰痛持續超過3個月、影響睡眠或伴隨腳部麻痺、乏力等神經壓迫症狀，應及早接受影像檢查（如MRI）及專業診斷，以排除嚴重病變。

2. 腰痛一定需要休息嗎？運動會令情況惡化嗎？

初期急性腰痛可以適當休息1至2日，但長期完全躺床反而會削弱核心肌力，延長復原時間。大多數慢性或結構性腰痛患者，進行適量低衝擊運動（如伸展、核心訓練或游泳）可幫助減輕症狀。重點是避免高強度負荷及錯誤姿勢，並按物理治療師指引循序漸進。

3. 我可以自行服用止痛藥處理腰痛嗎？

非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬，可短期紓緩痛楚及發炎，但不建議長期使用，因有機會影響腸胃、腎功能。如果有長期腰痛，建議盡快接受檢查，找出根本成因，再進行針對性治療。

4. 睡覺姿勢會影響腰痛嗎？

會。仰臥時在膝蓋下墊枕頭可減低腰椎壓力；側睡時雙膝間夾枕頭則可保持骨盆平衡。而趴睡則因會令腰椎過度伸展，造成壓力。

5. 腰痛可以完全根治嗎？

能否根治視乎腰痛成因。若是因肌肉不平衡、姿勢不良或輕微關節退化所致，大部分可透過物理治療、運動訓練與習慣調整而明顯改善甚至痊癒。

6. 腰痛應看哪科？

骨科

如懷疑與脊椎結構有關，例如椎間盤突出、關節退化、脊柱側彎、壓迫神經等問題，可先諮詢骨科醫生，進行X光或磁力共振（MRI）檢查。

物理治療

針對肌肉勞損、姿勢不良或肌肉力量失衡所致的腰痛，接受物理治療能有效改善功能、減少疼痛，尤其適合慢性或復發性腰痛人士。

風濕科

如腰痛伴隨晨僵、活動後改善、年輕男性為主，可能與強直性脊椎炎等自體免疫性疾病有關，應找風濕科進行血液檢查與診斷。

婦科

女性如腰痛與月經週期相關，或懷疑與子宮內膜異位、卵巢囊腫有關，應諮詢婦科醫生評估。

泌尿科

若腰痛伴隨發燒、血尿或排尿困難，可能與腎結石、腎盂腎炎等腎臟疾病有關，建議盡快求診腎科或泌尿科。

參考資料

1. World Health Organization. (2023). Low back pain. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain

2. Harvard Medical School. (2022). Understanding Back Pain. Harvard Health Publishing.
3. Chou, R., Deyo, R., Friedly, J., et al. (2017). Noninvasive Treatments for Low Back Pain. Agency for Healthcare Research and Quality (US).
4. 香港物理治療學會（2022）。《腰背痛的物理治療手法與運動介入指引》

5. 香港醫學會家庭醫學學部（2023）。《慢性腰痛的臨床管理建議》。