很多人都曾經聽過家中的長輩深受坐骨神經痛所苦的消息，讓你以為這個痛症好像是老年人的專屬痛症，但你知道其實坐骨神經痛其實最常見於30-50歲的一般成年人，這跟現代人工作與生活的型態有關，如果你經常有”久坐”的習慣那可千萬不能忽視這個疾病，因為你就是高風險的族群之一，以下就讓OneEssential物理治療團隊來幫你建立關於坐骨神經痛你所需要具備的常識。
坐骨神經痛是什麼？
坐骨神經是人體最大、最長的神經，由腰椎位置延伸至臀部、大腿後方、小腿位置，而坐骨神經痛（Sciatica）是指坐骨神經因為受壓、發炎或損傷，導致腰部至腿部出現劇烈疼痛，甚至出現麻痺無力，嚴重影響日常生活。
但即使腰椎、臀部出現疼痛，都未必是因坐骨神經痛引起。梨狀肌繃緊、附近軟組織發炎等，都是導致腿臀位置出現痛楚，此時只要將相關肌肉放鬆，痛楚便會得到舒緩。而真正的坐骨神經痛，多數與椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺或脊椎退化等有關，患者除了會在腰臀位置感到痛楚外，痛楚更可沿神經線傳到小腿或腳掌，甚至出現麻痺感。如果沒有及時治療坐骨神經痛，更痛機會演變成慢性痛症，甚至出現下肢肌肉萎縮、行走困難等情況，因此患者要及早進利專業治療。
坐骨神經痛成因
坐骨神經痛是因神經受壓所導致，以下是常見的坐骨神經痛原因：
1. 椎間盤突出
椎間盤位於脊椎骨之間，能幫助分散身體重量及壓力，如果椎間盤突出，便有機會壓迫坐骨神經，引致放射性疼痛，是最常見的坐骨神經痛原因。
2. 椎骨移位
如椎骨出現移位，便有機會直接壓迫坐骨神經，患者在走動或彎腰時，會感到下肢出現劇烈痛楚。
3. 脊椎退化及骨關節炎
隨着年齡增長，椎間盤逐漸失去彈性，關節軟骨磨損，甚至出現骨刺，以上情況均有機會壓迫到坐骨神經，引起坐骨神經痛。
4. 椎管狹窄
脊髓及神經是透過椎管穿梭，如果椎管因退化、骨刺或韌帶增厚而變窄，便會壓迫到坐骨神經，患者多數會在行走一段距離後感到小腿麻痺或乏力。
5. 其他坐骨神經痛成因
腫瘤、髖關節及骨盆受傷、糖尿病等都有機會引致坐骨神經痛。
坐骨神經痛症狀
以下是坐骨神經痛的常見症狀：
1. 放射性痛楚
坐骨神經痛最常見的症狀便是腰部出現疼痛，痛感更會放射至臀部、大腿、小腿甚至腳板，痛楚多數為刺痛，與一般肌肉疼痛不同。而在長時間走路、久坐、抬腿時，下肢痛楚亦會加劇。
2. 肌肉無力
如果坐骨神經痛患者未有及時治療，有機會導致肢肌肉力量下降，甚至出現垂足情況，下肢活動度下降。
3. 下肢麻痺
部分坐骨神經痛患者的下肢會出現麻痺及針刺感，影響活動能力。
坐骨神經痛高風險人士
以下坐骨神經痛的高風險人士及因素：
1. 姿勢不良、經常搬運重物
根據2022年香港衛生署的調查報告，18歲到64歲之間的人平均每天坐超過 8 小時，長時間維持坐姿會令上半身重量集中壓在腰椎和下背部，令坐骨神經長期處於壓迫狀態。此外，如果經常盤腿坐或以不正確姿勢彎腰、搬運重物，亦會增加腰椎受力，增加患上坐骨神經痛的機會。
2. 年齡增長
隨着年紀漸長，脊椎會出現退化性變化，包括椎間盤突出移位、突出、磨損等老化問題。研究顯示 ，在 65 至 85 歲的坐骨神經痛患者中，高達四成以上患者均與椎間盤突出有關。
3. 孕婦
懷孕後期，由於胎兒重量增加及子宮擴張，會對骨盆與腰椎造成額外壓力，從而壓迫坐骨神經。荷爾蒙的變化亦會影響關節和韌帶的穩定性，令孕婦更容易出現坐骨神經痛。OneEssential的物理治療師能夠針對孕婦們提供客製化的舒緩療程，包括放鬆肌肉手法、拉筋運動，或者配帶托腹帶，這些方法可以幫助減少神經壓迫並舒緩疼痛。
4. 體重過重
肥胖、體重過重都會為脊椎及骨盆帶來額外壓力，令坐骨神經更容易受到刺激或壓迫，增加出現坐骨神經痛的機會。
5. 糖尿病
糖尿病患者得到坐骨神經痛的機會通常也較高，更準確地說，其實是一種因為長期高血糖導致的神經病變(Diabetic Neuropathy)，這種病症產生的症狀與坐骨神經痛十分雷同，例如感覺腿部與腳部麻木與疼痛。
坐骨神經痛如何治療？
如果坐骨神經痛情況不是太嚴重，可透過以下物理治療方法來舒緩坐骨神經痛：
1. 冷敷／熱敷
如果是急性坐骨神經痛，即發生48小時內，可透過冷敷舒緩疼痛，每次冷敷痛楚位置15至20分鐘時可。48小時後，便可熱敷患處，有助促進血液循環，幫助放鬆腰背及臀部肌肉，舒緩痛楚。
2. 超聲波治療
超聲波治療利用高頻聲波產生深層熱效應，有助促進血液循環及修復受損組織，有效舒緩坐骨神經痛的疼痛。
3. 神經鬆動術
物理治療師會為急性坐骨神經痛患者，進行神經鬆動術，以提高坐骨神經在脊椎及肌肉之間的滑行能力，低外部組織對神經造成的壓力，從而減低發炎反應及神經線內黏連，改善患者的日常活動能力。
4. 深層組織按摩
物理治療師會針對臀大肌、梨狀肌及腰背肌群等進行放鬆，減少對坐骨神經的壓迫，幫助舒緩痛楚，亦有助提升關節及肌肉活動度。
5. 核心肌群強化訓練
物理治療師會為坐骨神經痛患者設計針對性運動訓練，例如：橋式、鳥狗式和平板支撐等，幫助提升腹橫肌、腰多裂肌及臀部肌群力量，加強脊椎穩定性，減少坐骨神經痛復發機會。
坐骨神經痛舒緩運動
1. 神經線滑行鬆動(slider)
平躺在瑜伽墊上，雙腿伸直，慢慢彎曲右膝，雙手抱住膝蓋，拉向胸口，然後將小腿伸直，放下小腿時要保持腳趾蹬直。
2. 神經線張力鬆動(tensioner)
平躺在瑜伽墊上，雙腿自然伸直並保持身體放鬆。接着，慢慢將右腿抬起至大約 70–90 度的位置，雙手可輕輕托住大腿或膝蓋後方作為支撐。當腿部抬起時，腳踝保持微微放鬆。然後，配合呼吸進行動作：在吸氣時，伸直膝蓋並將腳趾勾起（腳背朝向自己），讓坐骨神經處於輕度張力狀態，保持數秒；在呼氣時，稍微彎曲膝蓋，腳趾放鬆，減低神經張力。如此反覆 8–12 次，每側各做一組。
3. 臀肌伸展訓練
平躺在瑜伽墊上，雙腿自然伸直並放鬆。將右腳踝放在左膝之上，形成「4」字形狀。接着，雙手穿過雙腿之間，抱住左大腿後側，慢慢將左腿往胸口方向拉近。此時應該能感覺到右臀部及梨狀肌被拉伸。保持動作 20 至 30 秒，然後換邊進行，左右各做 2 至 3 次。
此外，你亦可平坐在瑜珈墊上，單邊屈膝，用手肘將屈膝腳的膝頭胸口方向拉近，直到右臀部出現明顯拉伸感。保持姿勢 20 至 30 秒，，換邊進行，同樣重複 2 至 3 組。
預防坐骨神經痛
- 時常提醒自己保持正確的坐姿，確保背部挺直，雙腳平放在地面，膝蓋和臀部成90度角，腰部獲得良好支撐、避免盤腿翹腳等壞習慣。
- 定時起身活動筋骨
- 避免趴著睡
- 定期運動、強化核心肌肉加強支撐力
- 保持健康的體重，避免過重增加脊椎的壓力
- 請考慮戒菸，因為尼古丁會減少骨骼中血液的供給，讓椎間盤更不健康
- 如果工作需要彎腰搬重物請務必彎曲膝蓋並使用腿部力量來抬起物品。
坐骨神經痛個案分享
個案一
陳先生因反覆運動受傷，出現嚴重腰腿痛並影響日常生活。雖然曾嘗試藥物治療，但效果有限。經 OneEssential 詳細檢查後，發現問題源於腰椎與肌肉張力不平衡，導致坐骨神經壓迫。的們透過針對性的物理治療，包括脊椎矯正、肌肉放鬆及核心強化訓練，痛症在短短數星期內大幅改善。
個案二
林女士是一名寫字樓OL，長時間久坐導致下背部疼痛，並逐漸出現腿部放射痛及麻木感。最初她以為只是姿勢不良，但症狀持續加劇，最後經我們的物理治療師檢查後，發現患上坐骨神經痛，成因與腰椎壓力及臀肌緊張有關。治療過程中，林女士接受了超聲波治療及伸展運動指導，並配合核心肌群訓練。短短六星期後，症狀大幅改善，麻木感消失。
個案三
黃女士在懷孕後期因胎兒體重增加，開始出現腰背痛並放射至下肢，走路及翻身時均感到困難。經我們專業評估後，物理治療師為她安排了安全的手法治療、肌肉放鬆及簡單伸展運動，並建議佩戴托腹帶減低腰椎壓力。經過數星期的治療，坐骨神經痛明顯改善，令整個孕期更舒適。
One Essential 坐骨神經痛物理治療服務
坐骨神經痛不同於一般腰痠背痛，如果置之不理，症狀可能持續惡化，甚至與椎間盤突出有密切關聯，因此需要特別注意。不過，這並非無法解決的問題，如果你也懷疑自己有坐骨神經痛，建議你預約 OneEssential 的 1 對 1 物理治療諮詢。我們的物理治療師會為你量身定制治療計劃，並全程監控你的痛症變化，幫助你有效控制情況，降低復發的機會。