下肢出現麻痺疼痛感？有機會是坐骨神經痛！到底坐骨神經痛成因是什麼？坐骨神經痛物理治療有用嗎？今次由OneEssential的物理治療師，為你講解原因症狀，以及6大坐骨神經痛治療方法，最後更有簡單舒緩運動分享！
作者
本文章內容經Alan Hui註冊物理治療師審稿。Alan 為註冊物理治療師，多年來於私家醫院及物理治療診所累積臨床經驗，能提供急性傷症、術後康復及運動表現訓練等治療服務。
坐骨神經痛是什麼？
坐骨神經痛並不是一種獨立的病，而是因神經受壓或刺激所引發的神經性痛症。坐骨神經是人體最長最粗的神經，由腰部經過臀部一路延伸至大腿後方，再下延至小腿後側。當坐骨神經受到壓迫時，患者的腰部至腿部便會出現痛楚、麻痺感，部分患者更會出現灼熱感。因此，如果本身患有椎間盤突出，便容易出現坐骨神經痛。
大部分都都會將坐骨神經痛與腰痛混淆，一般腰痛成因可能是肌肉勞損、拉傷導致，如果放鬆相關肌肉組織，痛楚便會紓解，而且亦不會有麻痺感。而坐骨神經痛是由於腰椎、骶骨神經受壓，出現「放射性痛楚」，痛楚會延著神經線漫延，甚至延伸至下肢，如果情況嚴重，更會出現麻痺感。因此只要痛症出現在坐骨神經的位置，便可稱為坐骨神經痛。
以下是我們為大家整合的表格，清晰列明坐骨神經痛與腰痛的分別：
| 腰痛 | 坐骨神經痛 | |
|---|---|---|
| 成因 | 肌肉拉傷、姿勢不良、勞損 | 椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺壓迫神經 |
| 痛楚位置 | 局限於下腰 | 沿坐骨神經路徑向下放射，可延伸至腳板 |
| 麻痺或刺痛 | 較少見 | 常伴隨麻痺、刺痛或灼熱感 |
| 活動影響 | 較輕微 | 導致走路困難、甚至肌肉無力 |
坐骨神經痛常見成因
坐骨神經痛是因坐骨神經受到壓迫或刺激而引起，根據OneEssential 物理治療師的經驗，以下是幾個常見原因：
1. 椎間盤突出 (Lumbar Disc Bulge)
根據我們的臨床經驗，大部分出現坐骨神經痛都是由椎間盤突出引致，當椎間盤髓核突出，並壓迫到坐骨神經時，便會導致坐骨神經痛，有時還會出現腰肌痙攣、腰部活動受限、甚至出現壓痛。此外，如果在彎腰時有痛楚、早上起床時腰部特別僵硬不適、久坐時腰部繃緊，都是常見的椎間盤突出症狀。
2. 年齡增長
隨著年紀增長，椎間盤會自然退化，有機會出現骨刺、韌帶肥厚等問題，令脊椎管變窄，壓迫神經，導致神經發炎，出現腰痛、麻痺、無力等症狀，形成坐骨神經痛。
3. 椎骨移位
如果椎骨移位，或椎骨活動度不足，都會影響脊柱結構，引致坐骨神經痛。
4. 梨狀肌綜合症
梨狀肌是位於臀部深層的肌肉，負責幫助大腿進行外旋及外展動作，亦有穩定骨盆的作用。
如果經常翹腿、久坐或勞損，便有機會出現會出現梨狀肌症候群，梨狀肌出現緊繃、發炎情況，從而引致臀部疼痛，亦會壓迫到坐骨神經，引致坐骨神經痛 。如果想知自己是否有梨狀肌症候群，可留意以下幾個症狀：
- 臀部深層痠痛或緊繃，出現灼熱感
- 髖關節活動度變小
- 久坐後疼痛加劇
5. 其他原因
除了上述原因外，骨關節炎、肌肉勞損、脊椎腫瘤、髖關節骨折，甚至懷孕都再機會令神經受壓，引致坐骨神經痛。
坐骨神經痛常見症狀
根據美國國家神經疾病與中風研究所（NINDS）及我們的臨床經驗，以下是坐骨神經痛的常見症狀：
- 腰部疼痛，痛楚通常由腰臀開始，延伸大腿後方、小腿後方，甚至到腳板底、腳腕外側
- 痛楚多是數是刺痛感，而且伴隨灼熱感、麻痺感、酸漲感
- 久坐、咳嗽或噴嚏都會加劇痛楚
- 如果情況嚴重，有機會令下肢肌肉力量減少、肌肉反射能力下降，影響站立走路
- 抬腿時痛楚會更明顯
坐骨神經痛可以自然好嗎？
如果坐骨神經痛情況輕微，相關症狀一般會在3-6星期內自行消退。患者亦可透過紓緩運動、物理治療，加快康復進度，一般2-6星期會有明顯改善。但如果出現腿部無力、麻痺情況，便要盡快求醫，接受專業治療。
如何自己判斷坐骨神經痛？
如果想知自己是否患有坐骨神經痛，可以透過「直腿抬高測試」（Straight Leg Raise Test）來自行檢查。以下是詳細步驟：
- 先躺平在瑜珈墊上，然後慢慢抬起單側腿，過程中保持膝蓋伸直、臀部緊貼地上。
- 慢慢抬起腿約30度
除了「直腿抬高測試」外，你亦可留意腰椎、臀部是否有明顯壓痛點，走路時步姿有否出現避痛姿勢。
如果你檢查後出現以上症狀，便有機會是患上了坐骨神經痛。如有懷疑，建議預約我們的物理治療師，為你進行詳細檢查。
坐骨神經痛需要做 MRI磁力共振及X光檢查嗎？
根據英國 NHS 的建議，醫生或物理治療師一般只需透過臨床檢查便可診斷患者是否有坐骨神經痛，不需要急於照X光及MRI。
如果患者有出現排尿異常、麻痺加劇、或症狀持續超過 6 星期仍無改善，醫生便有機會安排患者進行MRI磁力共振及X光檢查，檢查是否有骨骼結構異常、腫瘤、軟組織椎間盤突出、脊椎狹窄等特殊問題。
坐骨神經痛治療方法
1. 藥物治療
坐骨神經痛初期，醫生可能會安排患者可服用非類固醇消炎止痛藥，以減輕痛楚，舒緩炎症。如有需要，醫生亦會處方肌肉鬆弛劑，放鬆肌肉，減少坐骨神經壓迫情況。
2. 手術治療
大部分患者透過保守治療便可得到改善，但如果神經線嚴重受損，便需要接受減壓手術，例如：椎間盤切除術、椎管擴張術，大部分手術均以微創方進行，在手術後亦能很快康復。
3. 物理治療
物理治療是治療坐骨神經痛的最有效方法，大部分患者進物理治療後都會有明顯改善。物理治療師會透過手法治療、熱敷、衝擊波治療、牽引治療、電療等方法，減輕疼痛，放鬆肌肉，減少神經壓迫。此外，物理治療師亦會幫助患者糾正姿勢、強化核心肌群，減少復發機會。
物理治療如何解決坐骨神經痛？
OneEssentail 物理治療師先檢查患者的腰椎關節、椎間盤、梨狀肌、坐骨神經附近的軟組織，再找出哪部分的坐骨神經受壓，然後設計合適的坐骨神經痛治療方法，幫助減輕神經壓迫、改善血液循環並強化腰部和腿部的肌肉，由根源解決坐骨神經痛，以下是常見的坐骨神經痛物理治療方法：
1. 手法治療
物理治療師透過關節鬆動術、深層按摩等，改善患者椎骨與骶髂關節的活動度、減輕椎間盤壓力，同時促進血液循環，減少對坐骨神經的壓迫。
2. 筋膜放鬆
我們會採用透過按摩、筋膜刀等專業工具，放鬆梨狀肌、臀中肌、腰方肌的深層筋膜組織，有助舒緩肌肉繃緊，幫助神經減壓，適合因梨狀肌綜合症造成的坐骨神經痛。
3. 衝擊波治療
電聲衝擊波技術能產生穩定的高能量衝擊波，能穿透至深層肌肉及筋膜，精準針對坐骨神經痛的受影響部位，激發細胞自然修復、減輕炎症，達到迅速緩解痛楚的效果。
4. 乾針療法
乾針療法亦被稱為針灸，物理治療師會將細針插入肌肉，刺激深層肌肉的癒合反應，有助肌肉放鬆及神經減壓，達到緩解坐骨神經痛效果。
5. 運動治療
物理治療師會安排患者進行一系列的伸展運動，幫助放鬆僵硬肌肉，有效減輕對神經的壓迫。此外，患者亦會進行肌力訓練，強化核心肌群力量，有助增強脊椎支撐，減少日後復及發機會。
6. 熱敷
熱敷患處有助促進血液循環，放鬆肌肉，從而舒緩痠痛緊繃，加快患處組織修復。
7. 冰敷
如果痛楚是在72小時內出現，可以在患處進行冰敷，有助消炎止痛。
除了以上治療方法外，物理治療師亦會使用電療、牽引治療、拔罐等來治療坐骨神經痛。
坐骨神經痛舒緩運動
伸展運動亦有效治療坐骨神經痛，大家平時可在家中進行以下3款舒緩運動，有助預防改善坐骨神經痛，並增強肌肉力量：
1. 橋式運動
- 仰臥屈膝，雙腳平放與髖同寬。
- 腹部用力收緊，將臀部抬離地面，與身體形成一直線
- 維持姿勢30秒，然後慢慢放下臀部，重複10次
2. 抱膝伸展
- 仰臥於地上，單腿彎曲，雙手抱住膝蓋
- 將膝蓋抱向胸口，直到感覺臀部及下背有拉扯感
- 維持20-30秒，換腿進行，每邊重複3次。
3. 鳥狗式
- 四足跪姿，雙手與肩膀同寬，膝蓋與臀部同寬。
- 收緊腹部，同時將右手向前伸，同時抬起左腿向後伸出，身體與地面保持水平
- 維持姿勢5-10秒，慢慢回到起始姿勢，換邊進行。
- 每邊重複10次
坐骨神經痛常見問題
1. 坐骨神經痛物理治療有用嗎？
當然有，物理治療是最有效安全處理坐骨神經痛的方法，物理治療師找出患者坐骨神經受壓部分，再透過手法治療、筋膜放鬆、電療、熱敷及運動訓練等，幫助神經減壓，由根源解決痛楚，亦會幫助患者進行伸展及肌力訓練，預防復發。
2. 坐骨神經痛要進行多少次物理治療才有效？
每位患者的康復速度及所需治療次數會因個人情況而異，一般輕至中度的坐骨神經痛患者，在接受4-6次物理治療後已有明顯改善，部分慢性或嚴重個案則需要 8–12 次以上的療程。
3. 如何預防及改善坐骨神經痛？
以下方法能預防坐骨神經痛：
- 避免長時間久坐或翹腳
- 保持正確站姿及坐姿
- 適量運動，鍛鍊核心肌群
4. 坐骨神經痛時可以做運動嗎？
可以，研究指出，適量伸展及核心訓練有助放鬆肌肉、減輕神經壓迫，例如：臀肌伸展、腿後腱伸展、橋式訓練等，但做運動時應先詢問物理治療師，如感到劇痛應即時停止運動。
5. 坐骨神經痛需要做手術嗎？
大部分坐骨神經痛患者可透過非手術方式改善，只有當出現嚴重神經壓迫，如肌肉明顯無力、大小便失禁時，才會考慮進行手術，包括：椎間盤切除、椎管擴張術。
6. 坐骨神經痛會復發嗎？
有機會復發，如果康復後仍未改善日常姿勢，缺乏核心訓練等，坐骨神經日後亦有機會再受壓。
坐骨神經痛物理治療成功案例
OneEssential 物理治療 為你解決坐骨神經痛問題！
OneEssential 提供專業坐骨神經痛物理治療服務，深受客戶信賴，更曾為多位港隊運動員提供治療，透過一對一臨床檢查，為你制定個人化物理治療及復康訓練，為你解決痛症問題。
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