在香港有小孩的家長們總費盡心力就是希望孩子長的高、長的好，在成長的過程中一定要特別留意脊柱側彎這個病症，因為整個香港大約有5%的人口正在飽受脊柱側彎的困擾，其中病發的時間大部分是在青少年10-20期間，脊椎側彎雖然沒有馬上致命的危險，但是會長期影響患者的生活，除了外觀體態改變影響兒童的自信心以外，嚴重一點還有可能壓迫到胸部影響呼吸，OneEssential物理治療師在脊椎側彎這個領域有很豐富的處理經驗，讓我們為你建立關於脊柱側彎需要有的重要觀念。
脊柱側彎是什麼？
脊柱側彎（Scoliosis），又稱為脊椎側彎，是指患者的脊柱異常彎曲，出現「C 型」或「S 型」彎曲。如果脊柱的Cobb 角（Cobb’s angle）大於10度以上，便可在臨床上定義為脊柱側彎，20–40 度 屬於中度側彎，如果 Cobb 角大於40度，便屬於嚴重脊柱側彎，有機會影響呼吸系統及心肺功能，需要接受手術治療。根據香港及國際研究數據，約 2–5% 的青少年會出現脊柱側彎，常見於10 至 20 歲的小孩，由於早期沒有明顯疼痛及症狀，因此十分容易被忽略。
脊柱側彎類型
1. 原發性脊柱側彎
近80–85% 的患者都屬於原發性脊柱側彎，是最常見的類型。現時原發性脊柱側彎的成因未明，但有研究顯示與是與遺傳、荷爾蒙、神經肌肉控制及骨骼生長速度有關，大部分原發性脊柱側彎都出現在10-18歲，脊柱側彎會隨骨骼成長而惡化，當骨骼完成發育後，側彎情況亦不會再惡化。
2. 先天性脊柱側彎
先天性脊柱側彎是因胎兒發育時脊椎骨骼結構異常所致，例如：椎體畸形或半椎體形成不全，脊柱側彎會隨孩子成長而逐漸惡化，先天性側彎患者亦較常伴隨 心臟、腎臟等先天性疾病。
3. 神經肌肉型脊柱側彎
神經肌肉型脊柱側彎成因包括：腦癱、肌肉萎縮症、脊髓創傷等神經或肌肉系統疾病，此類脊柱側彎會快速惡化，更會導致坐姿困難、呼吸功能下降等問題，需要接受手術治療。
脊柱側彎症狀有哪些？
脊柱側彎的症狀每個人都不一樣，有的人症狀輕微，不容易被發現，而嚴重的脊柱側彎則會明顯影響外觀，不過這種病症又是越早治療效果越好，因此如果你發現小朋友有以下異狀，儘快找OneEssential物理治療師來幫你檢查，減輕你的擔憂：
- 肩膀不對稱：一邊的肩膀比較高，這是脊柱側彎最常見的體態變化。
- 臀部不均：一側臀部可能比另一側更突出，或骨盆向一邊傾斜。
- 腰部線條不對稱：從背面看，腰部的線條會呈現不對稱的曲線，這也可能是側彎的表現。
- 肋骨突出：嚴重的脊柱側彎可能導致肋骨突出，甚至讓一側的胸部看起來比另一側更靠前。
- 腰背疼痛：雖然許多人在早期脊柱側彎階段可能沒有明顯疼痛，但隨著病程推移會開始導致肌肉不平衡狀況發生，患者可能會開始感到腰酸背痛。One Essential能夠幫你精準地評估這方面的問題，透過肌力強化特定區域肌肉取得平衡。
- 活動困難：在嚴重的情況下，脊柱側彎可能限制身體的活動能力，影響日常生活。
- 麻痺感：如果手腳背部感到麻木，這可能是嚴重脊椎側彎的警訊，代表脊椎異常彎曲時壓迫到神經，如果不及早治療，可能會造成永久性的神經受損甚至誘發椎間盤突出
脊柱側彎形狀與程度判別
脊柱側彎根據彎曲的形狀，主要分為兩種形狀：S型側彎和C型側彎。透過X光的檢測可以比較清楚患者是屬於哪一種側彎。
S型側彎
S型側彎是較為複雜的脊柱側彎類型，特徵是脊柱在不同部位形成兩個相反方向的彎曲，形狀看起來像字母S。通常，一個彎曲出現在胸椎，而另一個彎曲則出現在腰椎。這種側彎更容易導致身體的不對稱，例如肩膀和腰部高度明顯不同，並且可能更易引發疼痛和身體不適。
C型側彎
C型側彎則是單一方向的彎曲，看起來像字母C，這種類型的側彎通常較為簡單也最為常見，在所有側彎的比重占了70%。C型側彎僅出現在脊柱的一部分，例如胸椎或腰椎。C 型側彎可能會導致身體一側的肌肉過度緊張，另一側過於放鬆，進而引發體態不對稱和腰背疼痛。
脊椎側彎程度
脊柱側彎的嚴重程度通常使用”Cobb”角來測量，這是由X光片上量測脊柱彎曲角度的方式。根據度數的不同，脊柱側彎可分為輕度、中度和重度:
-
輕度側彎：Cobb角介於10-20度屬於輕微側彎，通常不需要手術治療，建議找物理治療師諮詢，物理治療師會幫你規畫適合你的復康運動或是肌力加強運動。
-
中度側彎：Cobb角介於20到40度之間，需要進行支架矯正搭配物理治療療程。
-
重度側彎：Cobb角超過40度，嚴重側彎可能需要手術干預，這個階段的脊柱側彎也更容易壓迫到內臟或神經。
脊柱側彎常見誤解
1. 脊柱側彎是因姿勢不良造成
不少人都以為脊柱側彎是因「寒背」、「坐姿不正」引致，但其實大部分患者都屬於突發性脊椎側彎，實際成因未明，但可能與遺傳、神經肌肉控制及骨骼生長有關。
2. 脊柱側彎不會引起健康問題
部分人認為脊椎側彎只會影響外觀，不會造成健康問題。事實上，嚴重的脊柱側彎會壓迫胸腔及肺部，導致呼吸困難，甚至增加心肺負擔。部分患者亦可能出現腰背痛、肌肉不平衡及活動受限。若沒有及早處理，問題會隨著成長而惡化。
3. 所有脊柱側彎都需要進行手術
事實上，只有Cobb 角超過 40–50 度，或側彎嚴重影響呼吸、神經功能時，才需要進行脊椎側彎手術。
4. 成年人不會出現脊椎側彎
雖然脊椎側彎多數出現在青少年上，但其實成人亦有機會患上脊柱側彎。隨著年齡增長，椎間盤退化、脊椎退化，都會令原本正常的脊柱逐漸變形，出現脊柱側彎。
脊椎側彎自我檢查方法
要察覺自己有沒有脊椎側彎，除了直接找醫生或物理治療師透過Ｘ光檢查、MRI或CT等專業儀器檢查以外，平時在家你也可以透過以下2種自我檢查方式先做初步的觀察:
亞當氏前彎測試
亞當氏前彎測試是一種簡單且有效的自我檢測方法，很適合家長為孩子進行初步的脊柱側彎檢查。在進行這項測試時，先讓小朋友站立，雙腳併攏，並且上半身前彎至90度，雙手自然垂下。家長可以站在背後觀察脊柱，若發現一側的肋骨有突出的狀況，可能就是脊柱側彎的徵兆。
外觀檢查
外觀檢查是最基本的檢查方法，醫生或物理治療師初步的檢查都是透過外觀去找有沒有脊椎側彎的跡象，比如兩邊肩膀是否同高、兩側手臂與身體的間隙有沒有一致、臀部位置有沒有一邊比較高的情況等等。
脊柱側彎治療方法
脊柱側彎治療可分為手術治療及非手術治療，一般情況下患者只需進行非手術治療即可，只有嚴重脊椎側彎需要進行手術治療，而最常見的手術方式是脊椎融合術（Spinal Fusion Surgery），透過植入金屬棒、螺絲及支架，將脊柱固定於較正確的位置，防止脊椎進一步惡化。
而在非手術治療（保守治療）上，醫生一般會建議患者配戴脊椎側彎背架來矯正脊柱，並防止惡化，患者需要每天佩戴 16–23 小時，並配合物理治療、運動治療（例如: 德國Schroth運動治療法），達到理想矯正效果。
此外，如果 Cobb 角小於 20 度，又處於發育時期的兒童及青少年，醫生一般會先觀察， 不須急於進行矯正治療，每4-6個月檢查一次，以觀察脊柱側彎是否有惡化跡象。
物理治療如何改善脊柱側彎？
1. 矯正姿勢 改善肌肉平衡
物理治療師會設計專項脊柱側彎運動（Scoliosis-specific exercises, SSE），針對不同角度的彎曲進行矯正，幫助恢復身體的對稱性，幫助患者在日常生活中保持正確姿勢，避免脊柱彎曲惡化。
2. 強化核心肌群
物理治療師會為患者進行核心穩定訓練，加強腰背及骨盆的穩定度，從而減輕脊椎承受的壓力，降低側彎惡化風險。
3. 改善活動度
側彎患者容易出現肌肉失衡、關節壓力過大，導致腰背痛或肩頸緊繃，物理治療師會透過手法治療、深層組織放鬆與電療（如超聲波、干擾電流），有效舒緩疼痛，提升脊柱活動度。
雖然以上的檢查自己在家也能做，但為求檢查的方式正確，還是找專業醫療人員進行比較適當，OneEssential物理治療師能透過1對1的問診諮詢幫助你確認是否有脊柱側彎的問題，再根據側彎的程度為你安排個性化的物理治療療程，現在就立即線上預約!
參考資料
Hong Kong Department of Health, Student Health Service. (n.d.). Scoliosis. Retrieved from https://www.studenthealth.gov.hk/english/health/health_bsh/health_bsh_sco.html
Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A. G., Czaprowski, D., Schreiber, S., de Mauroy, J. C., … & Zaina, F. (2018). 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 13(1), 3. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0145-8
The University of Hong Kong, Department of Orthopaedics & Traumatology. (n.d.). Screening in Hong Kong – Scoliosis school screening programme. Retrieved from https://skeletalmaturity.hku.hk/en/what-is-scoliosis/screening-in-hong-kong/