脊柱側彎的治療方式按照彎曲的嚴重程度、患者的年齡以及是否伴隨其他健康問題來去決定。今次One Essential 物理治療師為大家詳細講解脊柱側彎成因、症狀，以及治療方法，助你輕鬆解決脊柱側彎問題！
脊柱側彎是什麼？
脊柱側彎是指脊骨由原本垂直位置，向左或向右彎曲，呈「Ｃ型」、「Ｓ型」、 「Z型」。大部分脊柱側彎通常出現在 9-10歲，脊骨弧度會隨著發育增加。當骨骼完成發育後，脊骨弧度便會停止增加。根據衛生署資料，約2-3%的兒童均患有不同程度的脊柱側彎，而女性患脊柱側彎的機會較男性高。
脊柱側彎成因
大部分脊柱側彎的原因不明，多數在 9-10歲時出現，而遺傳、發育時期脊骨不當受壓、長期姿勢不良、受傷等，都會增加脊柱側彎出現的機會。
4大脊柱側彎類型
1. 原發性脊柱側彎
大部分脊柱側彎都屬於原發性，多數出現在兒童及青少年身上，現時仍未找到確實原因。原發性脊柱側彎約在9-10歲時出現，隨著骨骼發育，脊骨弧度亦會增加。大部分原發性脊柱側彎的情況較輕微，不需進行治療。但如果脊骨弧度一開始便嚴重彎曲，便需要盡早接受治療，以免變成「Z型」。
2. 先天性脊柱側彎
部分脊柱側彎在胎兒時期已經形成，主要由先天脊椎骨結構異常導致。先天性脊柱側彎患者多數會伴隨先天性心臟或腎臟問題，因此要特別留意。
3. 神經肌肉型脊柱側彎
腦癱、脊髓創傷、肌肉萎縮症等神經疾病都會導致脊柱側彎，並且會迅速惡化，必須進行手術矯正。
4. 退化性脊柱側彎
椎間盤退化、關節炎等都有機會導致脊柱側彎，多數出現在老人家身上。
脊柱側彎常見特徵
如果出現脊柱側彎，一般會有以下特徵：
- 高低膊
- 肩胛骨不對稱
- 盆骨傾斜
- 腰部不對稱
- 背部呈S形
- 可能會有長短腳問題
- 身體向一邊傾斜
多數脊柱側彎只會影響外觀，但如果脊骨弧度嚴重傾斜，則會影響心肺功能，必須盡快接受物理治療，甚至手術矯正。
脊柱側彎嚴重程度
我們可以透過 Cobb 角來評估脊椎側彎的嚴重程度：
- 10度以下：自然側彎， 屬於正常範圍，不需特別治療
- 10-20度：輕度脊椎側彎，患者會有輕微長短腳、高低膊情況，可透過物理治療來矯正。
- 20-40度：中度脊椎側彎。患者出現明顯長短腳、高低膊情況
- 大於40度：重度脊椎側彎，必須透過手術進行矯正
脊柱側彎治療方法
1. 佩戴脊柱側彎支架
支架治療適合於成長中的兒童和青少年，尤其是Cobb角在20至40度之間的患者。脊柱側彎支架的目的是防止側彎在成長階段進一步惡化，患者通常需要每天佩戴數小時。 支架不會永久性矯正側彎，但可以有效防止脊柱在青春期快速成長時加劇變形。支架的效果取決於佩戴的時間和患者的配合程度。
2. 脊柱側彎物理治療矯正
物理治療能有效矯正脊柱側彎。物理治療師一般會先針對肌肉失衡的部分做手法治療及伸展運動，亦會配合針灸、拔罐治療，以放鬆繃緊肌肉及關節，再加入更多運動強化兩側較弱的肌肉，並改善身體對中立姿勢的意識和控制能力。如果背部長期繃緊、難以發力，物理治療師亦會進行衝擊波治療，提升訓練質素。
針對不同形狀的側彎，例如C型及S型，物理治療師都會指導做專門的SSE脊椎側彎治療運動( Scoliosis-specific exercise)，尤其是針對S型的側彎在伸展的動作通常更容易做錯，因為要兼顧另一邊弧度，所以運動的細節更多，更需要物理治療師的幫助。
3. 脊柱側彎手術
脊柱側彎手術時機通常是當脊柱側彎的Cobb角超過40度，或是保守治療無法控制側彎進一步惡化時，醫生可能會建議進行手術。脊柱側彎手術的主要目的是矯正脊柱彎曲並固定脊椎，防止側彎持續惡化。常見的手術方法包括：
- 脊柱融合術：將多節脊椎骨融合在一起，以減少脊柱的彎曲度數，這是一種較常見的治療方式。
- 脊椎矯正器具：醫生可能會在手術過程中植入金屬棒、螺絲或鉤子來幫助支撐和固定脊柱，以確保矯正後的脊椎保持穩定。
手術後的康復期通常需要幾個月甚至一年。患者需要遵循醫生的建議進行復康運動，以恢復脊柱的靈活性和功能。康復過程中，物理治療師的介入對於患者的恢復速度扮演關鍵的角色。
如何避免脊柱側彎惡化？
由於脊柱側彎沒辦法根治，因此避免側彎惡化是此病症要關注的重點，以下分享2個你也可以容易做到的脊柱側彎日常照護
注意姿勢
睡眠的習慣來說，側睡是適合脊柱側彎患者的睡姿，可以減少脊柱的壓力，避免進一步的彎曲。關鍵還是要搭配支撐度夠的床墊，才能有效減少脊柱承受的壓力。坐姿方面，應該選擇有良好背部支撐的椅子，雙腳平放在地上，並保持脊椎的自然曲線。
養成運動習慣及伸展
保持適量的運動也是維持脊柱健康的關鍵，長期缺乏運動會導致肌肉無力加劇脊柱側彎。患者可以選擇一些低強度的活動，如散步、游泳或瑜伽，這些運動可以達到增強體能的效果，又不會對脊柱造成過度壓力。經常進行伸展運動也可以幫助保持脊柱的靈活性，並增強周圍肌肉的力量。
OneEssential教你如何做脊柱側彎伸展運動
閱讀完以上文章，你應該更清楚物理治療對於脊柱側彎治療過程是無所不在，有此困擾的你歡迎預約OneEssential的1對1諮詢，讓我們 OneEssential 的團隊幫助您控制脊椎側彎的症狀並防止惡化。
脊柱側彎物理治療常見問題
脊柱側彎可以預防嗎？
現時沒有方法可以預防脊柱側彎，平時只要恆常運動、保持正確姿勢，保持脊骨健康。
脊柱側彎會自己好嗎？什麼情況才要接受治療嗎？
脊柱側彎會不會自行痊癒，但如果脊椎弧度為10度以下，一般不需進行治療。
脊柱側彎何時才需要佩戴背架？
一般而言，當脊柱側彎達到20至40度，且持續惡化時，便建議佩戴背架，以減慢側彎惡化，隔三至六個月檢查一次。